سوال و جوابی که در این نوشته ( سوالات متداول درباره ژل فلبرا ) آورده شده است همگی پس از مدت چندین ماه بازاریابی و فروش مستقیم بدست آمده است. این سوالات توسط پزشکان و یا توسط مصرف کنندگان پرسیده شده است. خواهش می‌کنیم که این مطالب را به دقت مطالعه کنید. این نوشته با موضوع سوالات متداول درباره ژل فلبرا است و ممکن است سوال شما نیز درون این متن باشد.
دوستان امیدواریم که پاسخ سوال خود را در این نوشته بیابید؛ اما، اگر به جواب سوال خودتان نرسیدید، می‌توانید در زیر همین متن، از قسمت ( دیدگاهتان را وارد کنید ) سوال خود را بپرسید تا در اسرع وقت به شما پاسخ داده شود.
چه مدت باید ژل استفاده کنم ؟
برای اینکه به بهترین نتیجه ممکن برسید، حداقل به مدت ۱۰ روز، روزانه، این ژل را ۲ تا ۳ بار مصرف کنید. این ژل بسیار خوب تحمل می‌شود، حتی به راحتی می‌توان در دوره‌ای چند ماهه از آن استفاده کرد.
آیا من هنوز در طول درمان با ژل فلبرا قادر به استفاده از لوازم آرایشی خواهم بود ؟
بله. شما فقط باید مطمئن شوید که قبل از آرایش، ژل فلبرا را استعمال کرده‌اید. این امر باعث می‌شود تا مواد موثره بیشتری جذب شود، پس فاصله بین استعمال ژل با آرایش را سعی کنید افزایش دهید تا ماده موثره بیشتری جذب شود.
آیا ژل فلبرا در کودکان قابل استفاده است ؟
با اینکه شواهد خاصی از عوارض متفاوت در فرآورده‌های موضعی حاوی هپارین در کودکان نسبت به بزرگسالان وجود ندارد ولی استفاده در افراد زیر ۱۶ سال توصیه نمی‌شود.
آیا ژل از نظر بالینی اثبات شده است ؟
بله، اثر بالینی هپارین موضعی توسط مطالعات بالینی متعددی اثبات شده است و پزشکان در دنیا ژل موضعی هپارین را با قدرت ۲۰ تا حتی ۱۸۰ هزار واحد در ۱۰۰ گرم را تجویز می‌کنند. ( فلبرا ۳۰ هزار واحد در ۱۰۰ گرم می‌باشد)
از کجا می‌توانم فلبرا را تهیه کنم ؟
شما می‌توانید ژل فلبرا را از داروخانه‌های سراسر کشور تهیه کنید. در صورت نیافتن آن می‌توانید با کانال‌های مختلف دسترسی با ما ارتباط برقرار کنید تا ما بتوانیم به شما در این زمینه کمک کنیم. ما می‌توانیم به صورت آنلاین نزدیک‌ترین داروخانه به محله شما را پیشنهاد دهیم و یا از طریق داروخانه‌های آنلاین راهنماییتان کنیم.
آیا استفاده از ژل فلبرا برای زنان باردار بی‌خطر است ؟
داده‌های محدود حاکی از آن است که ژل موضعی هپارین ممکن است برای زنان باردار مضر باشد. با این حال، با پزشک خود مشورت کنید زیرا آنها می‌توانند پاسخی آگاهانه‌تر دهند. هپارین از جفت عبور نمی‌کند. (رجوع به برگه راهنمای داخل جعبه)
آیا ژل فلبرا عوارض جانبی دارد ؟
تاکنون عارضه جانبی‌ای توسط اکثر مصرف‌کنندگان ژل فلبرا مشاهده نشده است. با این وجود، در موارد نادر باعث ایجاد بثورات پوستی یا خارش پوست شده است. ( در برگه راهنمای داخل جعبه )
اگر یک دوز ژل فلرا را از دست بدهم، چه کاری انجام دهم ؟
به محض فهمیدن یک دوز از آن استفاده کنید. اما اگر به زمان دوز بعدی شما نزدیک است، دوز از دست رفته ژل را رها کرده و به برنامه منظم خود ادامه دهید. برای جبران، از ژل اضافی استفاده نکنید. پس اگر یک دوز را به هر علتی فراموش کردید و نزدیک زمان دوز بعدی بودید نگران این موضوع نباشید و به حالت عادی ادامه بدهید.
آیا می‌توانم بدتر شدن نارسایی وریدی سطحی را به تأخیر بیندازم ؟
رشد نارسایی وریدی سطحی از زمانی شروع می‌شود که شما اغلب احساس پاهای سنگین، متورم و دردناک کنید. تورم پاها زمانی اتفاق می‌افتد که خون جمع شده، باعث فشار بالای غیرطبیعی در رگ‌ها و بافت مجاور، اختلال در میکروسیرکولاسیون (گردش خون) و تخلیه لنفاوی شود. برای بهبود جریان خون، عضلات نیز باید تقویت شود. اینکه جوراب های واریس هم بپوشید، یک اقدام مؤثر است. هرچه زودتر اقدام کنید، بهتر است.
چگونه نارسایی وریدی را تشخیص دهم ؟
پاهای متورم حتی قبل از ظهور واریس یا سایر علائم قابل مشاهده، می‌تواند اولین علامت بیماری وریدی باشد. خارش، سوزن سوزن شدن پاها ممکن است نشانگر بروز نارسایی وریدی سطحی یا وجود بیماری وریدی باشد. اگر بدون ارتباط با اینکه در روز چه فعالیتی داشته‌اید، هر شب پاهای متورم دارید، یا اگر مچ پاهای شما بعد از یک سفر طولانی متورم شده است ، ممکن است رگ‌های شما تحت تأثیر قرار گرفته باشد و زمان اقدام فرا رسیده باشد.
آیا می‌توانم از ژل فلبرا در کبودی و آسیب‌های ورزشی استفاده کنم ؟
بله ، می‌توانید از فلبرا برای تسکین ورم و کبودی در مفاصل و ماهیچه‌ها به دلیل آسیب و رگ به رگ شدن استفاده کنید. هپارین موجود در ترکیب محصول به بهبود گردش خون، تسکین درد، ورم و قرمزی کمک می کند و شکل دارویی ژل هیدروالکلی باعث طراوت فوری می‌شود. در صورت داشتن زخم‌های باز، خونریزی پوست یا عفونت پوستی در ناحیه‌ای که نیاز به درمان دارد، هرگز!از ژل فلبرا استفاده نکنید. استفاده از ژل فلبرا در این چنین محیط‌هایی ممنوع می‌باشد.
چگونه می‌توان علائم نارسایی وریدی سطحی و مشکلات مرتبط با آن را مانند واریس و عوارض آنها را کاهش داد ؟
ژل فلبرا به دلیل ترکیب مواد موثره ( هپارین ) و مواد جانبی آن، دارای مصرف راحت و سریع، احساس طراوت و روشن کننده پا ایجاد می‌کند. هپارین موجود در ترکیب محصول، به بهبود گردش خون، تسکین درد، ورم و قرمزی کمک می‌کند، بنابراین احساس تنش و وزن در پاها را کاهش می دهد و در نهایت به بهبود علایم نام برده کمک می‌کند. علاوه بر این، در صورت داشتن فعالیت روزانه که شامل ایستادن طولانی مدت یا نشستن است، باید پوشیدن جوراب‌های واریسی بپوشید. این جوراب‌ها به عضلات و رگ‌ها کمک می‌کنند تا خون وریدی را به قلب منتقل کنند. آن دسته از کسانی که شغل‌هایی این چنینی دارند که مدت طولانی سرپا هستند و یا در حالت نشسته قرار دارند حتما به مسائل نام برده دقت نمایند.
جذب سیستمیک هپارین در ژل فلبرا چه مقدار است ؟
همانطور که در جدول و منبع ذیل آورده شده و مشاهده می‌کنید، فراهمی زیستی ۸ درصد در محلول LMWH دیده شده است. و غلطت آن ۲۵ IU/g در پوست موش داده است.
LMWH aqueous solution was spread to the skin on the dorsal side of the mouse. ۲۵ IU/g of LMWH
Ref:
۱-Yun-Kyoung Song1, et al., Transdermal delivery of low molecular weight heparin loaded in flexible liposomes with bioavailability enhancement: comparison with ethosomes. Journal of Microencapsulation, 2011; 28(3): 151–۱۵۸
جذب پوستی هپارین در ژل فلبرا چه مقدار است ؟ تا چه لایه‌ای نفوذ می‌کند ؟
همانطور که در جدول و منبع ذیل آورده شد و مشاهده می‌کنید، نفوذ به لایه درم و اپیدرم طبق جدول و عکس ذیل مشخص شده است.
Ref:
۲-Glen L. Xiong, et al., Effects of penetration enhancers on in vitro percutaneous absorption of low molecular weight heparin through human skin, Journal of Controlled Release 42 (1996) 289-296
نفوذ :
نفوذ هپارین رادیواکتیو در پوست انسان و همچنین جذب و دفع مورد بررسی قرار گرفت. غلظت هپارین و افزایش دهنده‌های جذب که در این مطالب استفاده کردیم، همان‌هایی هستند که در کاربردهای درمانی معمول استفاده می‌شود.
نشان داده شد که به رغم وزن مولکولی بالا، هپارین می‌تواند از طریق سد لایه‌ای شاخی سالم نفوذ کند. غلظت هپارین موجود در پوست, به عنوان مثال ۱۰ I.U./ml در اپیدرم و ۰٫۶ I.U./ml در کوریم مشاهده شد که از نظر بیولوژیکی دارای اهمیت هستند و انتظار می رود که بتوانند تاثیرگذار باشد. میزان نفوذ وابستگی روشنی به نوع حامل، افزایش دهنده جذب نشان داده است. در ضمن ترکیباتی دیگری در ژل فلبرا وجود دارد مانند افزایش دهنده نفوذ پوستی (skin permeation enhancers ) در فرمول ژل فلبرا وجود دارد.
Ref:
۳- A Zesch, H Schaefer, Penetration, Permeation and Resorption of Heparin. In Vivo Studies on Human Skin, Arzneimittel-forschung, 01 Jan 1976, 26(7):1365-1368 Language: german, PMID: 1036927
در دنیا ژل موضعی هپارین هست ؟
بله تعداد بسیاری ژل وجود دارد که ماده اولیه آنها هپارین بوده و در بازار‌های جهانی در حال حاضر هستند، در کشور ما نیز چند برند وجود دارد که فلبرا یکی از محصولات خوب بازار کشورمان می‌باشد.
ممنوعیت مصرف فلبرا ؟
لطفا برای بررسی دقیق‌تر به برگه ( راهنمای مصرف ) درون جعبه آن مراجعه نمایید. برگه درون جعبه راهنمای خوبیست برای شما جهت کسب اطلاعات بیشتر در مورد محصول فلبرا.
فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک هپارین سیستمیک ؟
خلاصه:
مکانیسم عمل هپارین وابسته به آنتی ترومبین III است. این ماده عمدتا با تسریع در میزان خنثی سازی برخی از عوامل انعقادی فعال توسط آنتی ترومبین انجام می شود، اما مکانیسم‌های دیگر نیز ممکن است دخیل باشند. اثر ضد ترومبوتیک هپارین با مهار فاکتور ده فعال ارتباط دارد. هپارین ترومبولیتیک یا فیبرینولیتیک نیست و با جلوگیری از لخته شدن بیشتر، مانع از پیشرفت لخته‌های موجود می‌شود. حل شدن لخته‌های موجود، به عوامل داخلی بدن وابسته است.
منبع :
https://www.drugbank.ca/drugs/DB01109
همانطور که می‌دانید در بحث ” سوالات متداول درباره ژل فلبرا ” ممکن است برخی از سوالات تخصصی باشند. دلیل مطرح شدن این سوالات، پرسش پزشکان است و پاسخ به آنها جهت رفع سوالاتی ست که پیشامده است. شما عزیزان می‌توانید بدون توجه به سوالات تخصصی، دیگر سوالات را مطالعه بفرمایید.
با مطالعه کامل این سوالات احتمالا سوال شما برطرف شده باشد. در صورتی که سوالی به غیر از این سوالات داشتید در زیر همین مطلب از قسمت “دیدگاهتان را بنویسید” سوال خود را مطرح کنید تا در اسرع وقت به آن پاسخ داده شود.
فارماکودینامیک هپارین:
هپارین وزن مولکولی از ۳۰۰۰ تا ۳۰،۰۰۰ دالتون متغیر است. ایم دارو، یک ضد انعقاد معروف و متداول است که خاصیت ضد ترومبوتیکی دارد. هپارین واکنش‌هایی را که منجر به لخته شدن خون و تشکیل لخته‌های فیبرین می‌شود از نظر آزمایشگاهی و داخل بدن مهار می‌کند (in-vivo و in-vitro). مقادیر کمی هپارین در ترکیب با آنتی ترومبین III ( یک کوفاکتور هپارین ) با غیرفعال کردن فاکتور Xa و ترومبین می‌تواند ترومبوز را مهار کند. پس از ایجاد ترومبوز فعال، مقادیر بیشتری هپارین می‌تواند با غیرفعال کردن ترومبین و جلوگیری از تبدیل فیبرینوژن به فیبرین باعث مهار انعقاد بیشتر شود. هپارین همچنین با مهار شکل گیری عامل تثبیت کننده فیبرین، از تشکیل لخته فیبرین پایدار جلوگیری می‌کند.
مکانیسم عمل هپارین :
در شرایط عادی، آنتی ترومبین (ATIII (III فاکتور IIa (ترومبین) و فاکتور Xa را غیرفعال می‌کند. این روند با سرعت کم انجام می‌شود. هپارین به طور برگشت پذیر به ATIII متصل می‌شود و منجر به غیرفعال شدن تقریباً فوری فاکتور IIa و Xa می‌شود. کمپلکس هپارین-ATIII همچنین می‌تواند فاکتورهای IX ، XI ، XII و پلاسمین را غیرفعال کند. مکانیسم عمل هپارین، به ATIII ، وابسته است. این ماده عمدتا با تسریع در سرعت خنثی‌سازی برخی از عوامل انعقادی که توسط آنتی ترومبین فعال می‌شوند، انجام می‌شود، اما مکانیسم‌های دیگر نیز ممکن است دخیل باشند. اثر ضد ترومبوتیک هپارین با مهار فاکتور Xa به خوبی ارتباط دارد. هپارین ترومبولیتیک یا فیبرینولیتیک نیست. با جلوگیری از لخته شدن بیشتر، مانع از پیشرفت لخته‌های موجود می‌شود. حل شدن لخته‌های موجود به ترومبولیتیک‌های درون‌زا وابسته است.
ژل فلبرا بعد از چه مدتی ( آسیب دیده شدن ) می‌تواند استفاده شود ؟
اگر منع مصرف نباشد (خونریزی و …) بلافاصله
تداخل با آسپیرین ؟
ریسک متوسط: از نظر تئوری ریسک خونریزی و افزایش زمان انعقاد
تا زمانی که اطلاعات بیشتری در دسترس نباشد، داروهای حاوی NSAIDs،!به ویژه اگر به صورت مزمن یا با دوزهای زیاد تجویز شوند، بهتر است در بیمارانی که هپارین یا LMWH دریافت می‌کنند، مصرف نشوند. در صورت لزوم درمان همزمان، مشاهده دقیق بالینی و آزمایشگاهی برای عوارض خونریزی توصیه می‌شود.
با بوتاکس تداخل دارد ؟
خیر، اتفاقا یکی از سوالات پر تکرار همین قضیه می‌باشد که ژل موضعی فلبرا بابوتاکس در تداخل است یا خیر. خوشبختانه فلبرا با بوتاکس در تداخل نیست.
با فراورده‌های آرایشی ؟
خیر، همانطور که در بالا نیز گفته شد، ترجیحا قبل از اینکه از لوازم آرایشی استفاده کنید، از ژل استفاده کرده باشید. زیرا باید ژل فلبرا خشک شود و سپس از لوازم آرایشی استفاده شود.
قبل فیزیوتراپی ؟
خیر در این زمینه هم مشکلی ندارد.
سایز مولکول هپارین و سایز منافذ پوست ؟
طبق مطالعات قبلی، منافذ پوست با چشم غیر مسلح قابل رویت هستند و از ۲۵۰ تا ۵۰۰ میکرومتر اندازه دارند که با فرض اینکه شکل گرد داشته باشند، سطحی از ۰٫۰۵-۰٫۲ میلی متر مربع و بالاتر منتهی می شوند.
Ref: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4337418/
در مورد LMWH، بررسی ذرات با اندازه متفاوت، با قطر هندسی ۲۰-۸۰، میکرومتر نشان داد که جذب و فراهمی زیستی در این محدوده مستقل از اندازه ذرات است.
Ref: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC470765/
شما عزیزان با مطالعه سوالات متداول درباره ژل فلبرا ، اگر همچنان سوال غیر مشابه داشتید می‌توانید از بخش “دیدگاهتان را بنویسید” با ما در ارتباط باشید.
در پایان
شرکت ایده دارو طب ، فعال در زمینه تولید دارو و مکمل رژیمی غذایی و ملزومات دارویی بوده، با سابقه درخشانی نزدیک به یک دهه در این صنعت. این شرکت با تکیه بر دانش فنی خود، همزمان هم با ایجاد اشتغال و هم با ارائه محصولاتی با کیفیت، سعی در تولید محصولاتی متمایز دارد.
می‌توانید علاوه بر وب‌سایت شرکت ایده دارو طب از طریق شبکه‌های مجازی از جمله اینستاگرام با ما در ارتباط باشید و سوالات خود را از طریق این شبکه با ما در میان بگذارید. آدرس اینستاگرام ما ( لطفا کلیک کنید ) می‌باشد.
شماره مشاوره علمی شرکت ایده دارو طب ۶۶۹۲۵۲۴۱ – ۰۲۱ می باشد.
دفتر مرکزی : تهران، خ دکتر قریب، پلاک ۹ واحد سوم.
با تشکر گروه علمی شرکت ایده دارو طب
کلمات کلیدی که در این متن استفاده شده اند : جلوگیری از سنگ کلیه با رژیم غذایی ، جلوگیری از سنگ کلیه ، سنگ کلیه
